Lid worden

Heb jij lichamelijk of psychische blijvend letsel opgelopen als gevolg van inzet als militair onder buitengewone of daarmee vergelijkbare omstandigheden? Meld je dan nu aan middels dit aanmeldingsformulier! Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld en slechts gebruikt voor ons ledenbestand en nieuwsbrief.

Personalia

Achternaam (*)

Voorletter (*)

Roepnaam (*)

Ben je nog in actieve dienst (*)

Registratienummer (*)

Peoplesoftnummer (*)

Contactgegevens

Straatnaam en huisnummer (*)

Postcode (*)

Woonplaats (*)

Telefoonnummer

Mobiel nummer

E-mailadres (*)

Uitzending van gewonde soldaten

Missie en land (*)

Periode (*)

Toenmalige rang (*)

Toenmalige functie (*)

Toenmalige eenheid (*)

Kopie identiteitsbewijs (*)
Maximaal 1.024 kb (afbeelding, Word of PDF). BSN nummer onherkenbaar maken.

Kopie certificaat DIG (*)
Maximaal 1.024 kb (afbeelding, Word of PDF). Leden dienen een afschrift van het certificaat Draaginsigne Gewonden of een kopie van het besluit van de minister van Defensie waarmee aan hem/haar een militair invaliditeitspensioen is toegekend dan wel is afgewezen omdat de mate van invaliditeit lager is dan 10%, te overleggen.

De kosten voor uw lidmaatschap bedragen € 15,- per jaar. Daarnaast brengen wij eenmalig € 15,- aan administratiekosten in rekening. Door op de knop "Verzenden" te klikken, wordt u doorgeleid naar het betaalscherm van iDEAL. Uw aanmelding is pas van kracht nadat uw betaling is afgerond.

Winkelwagen

Lid worden

Personalia

Contactgegevens

Uitzending van gewonde soldaten

POSTADRES

CONTACT

BANKGEGEVENS